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沈阳华大医院彩色多普勒超声诊断阴茎异常勃起及介入治疗效果

    2005年9月至2011年9月,沈阳华大医院收治高流量阴茎异常勃起患者8例,彩色多普勒超声(彩超)诊断伴有海绵体动静脉瘘的高流量性阴茎异常勃起的敏感性及动脉栓塞治疗效果如下:

 

  DSA血管造影

 

  8例患者均为单侧动静脉瘘,其中1例伴有假性动脉瘤,DSA可见较为典型的对比剂在海绵体内聚集成片现象(图2a)。介入栓塞术后,阴茎海绵体动静脉瘘口消失,阴茎背动脉远端对比剂显示浅淡,未见对比剂外溢现象(图2b)。术前、术后造影对比显示差异明显,DSA对海绵体动静脉瘘具有准确而直接的诊断价值。术后所有患者阴茎异常勃起症状较前明显改善,部分阴茎仍呈轻度膨胀状态但未勃起,术后观察1h,未见异常勃起复发者。

 

图2a

阴茎背动脉瘘治疗前所见
右侧阴茎背动脉造影显示对比剂外溢聚集形成假性动脉瘤(箭头)
 
图2b
阴茎背动脉瘘治疗后所见
弹簧圈成功阻塞阴茎背动脉瘘口(箭头处为弹簧)

 

  彩超检查

 

  8例患者显示阴茎海绵体窦状间隙增宽,部分患者可见异常血流信号,阴茎背动脉PSV、EDV数值增高具有典型的血流频谱(图1)。栓塞术后,随即行超声复查,提示阴茎海绵体动静脉瘘口及海绵体内异常彩色血流信号消失,阴茎海绵体膨胀程度较前明显缓解。治疗前后阴茎背动脉PSV、EDV数据对比差异有统计学意义(P<0.01),见图1b、表1。

 

图1:治疗前后彩色多普勒超声检查所见

治疗前后彩色多普勒超声检查所见
 
 
表1:患者治疗前后彩色多普勒超声检查数据对比
患者治疗前后彩色多普勒超声检查数据对比

 

  阴茎海绵体内压力检测

 

  患者阴茎膨胀硬度明显缓解,平均压力值由治疗前的71.5mmHg下降为治疗后的34.88mmHg,差异有统计学意义(P<0.01)。

 

  治疗效果随访观察

 

  术后部分患者阴茎稍呈膨胀,未达到完全疲软常态,经过1~3d均完全恢复正常,平均为1.5d。所有患者随访1年,仅有1例用明胶海绵栓塞患者,在治疗5d后阴茎异常勃起复发,血管造影显示瘘口再通,随后进行微弹簧圈补充治疗,症状随即改善。7例患者可进行正常性生活,仅有1例为勃起功能障碍,考虑可能因年龄偏大及术前亦有轻度勃起功能障碍等原因造成。

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