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阴茎阴囊皮肤撕脱伤的修复

    男性会阴部受到牵拉撕扯时,易导致阴茎阴囊皮肤损伤,轻者发生部分撕脱,重者发生完全撕脱。阴茎皮肤撕脱常发生在Buck's筋膜浅层,而阴囊皮肤撕脱多发生在Colle's筋膜层面,甚至伤及阴茎体及阴囊内容物。目前对于此类损伤尚没有公认的治疗规范或策略,早期施行清创是必须的,也是防治创面感染的有效措施。

 

  一般认为,阴茎皮肤缺损多选用游离植皮或原有撕脱皮肤回植,避免采用张力缝合关闭创面。而<50%的阴囊皮肤缺损可考虑转移阴囊皮肤直接关闭创面修复;但对于较大面积(≥50%)的阴囊皮肤缺损,撕脱的阴囊皮肤不足以闭合创面或完全性阴囊撕脱伤时,绝大多数学者主张采用一期撕脱皮肤回植或者游离植皮修复;但对于无法考虑游离植皮的创面,应考虑皮瓣重建阴囊。

 

  目前常应用阴股沟皮瓣、下腹部及脐旁皮瓣、股部皮瓣、甚至股薄肌皮瓣、股前外侧皮瓣等进行阴囊重建(图1)。但处理每一位患者需谨慎考虑最适合的方案,对老年患者可一期采用皮瓣重建阴囊,对于青壮年患者最好一期游离植皮修复或采用其他尽可能对睾丸精子发生影响小的手术方式修复。

 

图1    阴茎阴囊撕脱伤修复术

A、 B: 术中阴茎皮肤缺损测量; C: 术前; D: 术后
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