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小儿鞘膜积液是否需要探查对侧

    目前小儿外科医生对于是否要探查对侧腹股沟仍存在争议。术中探查对侧腹股沟可以发现隐性的鞘膜突未闭和腹股沟疝,可以避免二次手术、减少患者的经济负担。

 

  当然也存在不利的因素:精索损伤、伤口感染、疼痛加剧和延长手术时间。一般鞘膜积液未闭的鞘突管直径约为2mm,位于精索前内侧,系一透明薄膜,有时鞘突管较粗,直径可达5mm,最粗不超过10mm。有些鞘突管细如1号线,仔细解剖才能辨别。如鞘突管较粗,可容大网膜或肠管进入,则形成疝。

 

  有文献报道,隐性鞘膜积液的发生率可达43。5%,未闭合的隐性病变有一半可以发展成显性斜疝或鞘膜积液。kogan等的研究表明至少有3%-5%的患者对侧到一定阶段也会出现临床症状,可以应用腹腔充气和腹腔镜等方式来明确对侧内环是否闭合。

 

  尽管对侧的隐性鞘膜积液是否需要治疗目前尚缺乏确切的研究证据,但是对于小儿进一步探查对侧鞘状突有无闭合是可取的。原因如下:

 

  1、对于小儿而言,对侧鞘突管未闭有很高的发生率;2、同时探查及治疗对侧可避免再次手术;3、当前有许多微创的方法能探查鞘突管的闭合情况,如腹腔充气和腹腔镜等方式来明确对侧内环是否闭合。

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