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造成男子不育精索静脉曲张的机理分析

    本文采用的动物模型是国内外认可的成熟模型,通过部分结扎左肾静脉造成的实验性大鼠精索静脉曲张,实验结束时大鼠麻醉后开腹,观察到左侧精索静脉曲张且双侧肾脏体积相似者,表明模型建立成功。

 

  精索静脉曲张的主要危害在于对睾丸的损害,造成的影响主要是不育,但其导致不育的病理生理机制仍不十分清楚。生精功能受神经-内分泌调节,LH、FSH、T以及多种生长因子在生精细胞的分裂、增殖、分化、成熟等过程中起重要作用。任何一种因素破坏下丘脑-垂体-睾丸轴的调控,即可诱发生精细胞凋亡增加,最终导致生精障碍。

 

  本研究结果显示VC组LH、FSH水平较对照组显着升高;而T出现显着下降。这些激素均出现了异常分泌,可提示VC对睾丸的间质细胞已经造成明显损伤。间质细胞的损伤必然造成其睾酮分泌功能的减弱,从而使血液睾酮浓度下降。在血液睾酮的下降的反馈作用下,FSH和LH分泌增加。

 

  在睾丸病变的早期间质细胞未受到明显损伤的情况下,FSH和LH分泌增加,会增强对间质细胞的作用,使血液睾酮恢复到正常水平。随着VC对睾丸损害越长越严重,受损的间质细胞越多,FSH、LH的分泌逐渐增加,血液睾酮处于较低水平,机体失去代偿。

 

  细胞凋亡的初期,细胞会发生细胞核一系列的变化。比如,细胞核的萎缩、核内的常染色质的超微结构会发生改变、核的电子密度增高、局部核双层膜间隙形成囊泡等。本实验通过电镜进观察到,VC大鼠睾丸间质细胞出现细胞核萎缩、染色质块状凝集、染色质核周积聚、核仁不清及胞质溶解呈空泡样等超微结构变化。

 

  这些现象可以预见精索静脉曲张对大鼠睾丸间质细胞造成了严重损伤。本实验进一步通过细胞流式术检测VC对大鼠睾丸间质细胞的凋亡的影响,发现VC组与对照组相比,大鼠睾丸间质细胞凋亡率则明显升高,具有统计学意义。进一步印证了,精索静脉曲张对大鼠睾丸间质细胞造成了严重损伤的结论。

 

  我们认为精索静脉曲张对大鼠睾丸间质细胞造成了严重损伤,进而引起大鼠性激素分泌的紊乱。初期会造成代偿作用下,FSH和LH分泌增加,血液睾酮保持正常水平;随着损伤的加重,逐渐失代偿,LH、FSH水平进一步升高,血液睾酮却大大低于正常水平。睾丸间质细胞的损伤引起性激素的紊乱,是否是精索静脉曲张造成男子不育的主要原因,及机理仍有待进一步研究。

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